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    《黄帝内经》中“三阴三阳”经络模型有15种之多,你晓得的有哪些?

    发布日期:2022-07-11 08:11    点击次数:88

    《黄帝内经》基于人体经脉阴阳气血几多、漫衍形态、经脉气机气化流动形态之异,构建出15种“三阴三阳”经络模型,以此实现了经络实践的建构。

    《素问·热论》篇从时光、空间、疾病象态三个维度,构建了外感热病的“三阴三阳”六经辨证模型,此“三阴三阳”既有经脉的内在,又有外慨叹寒病特定证候的意思。

    《黄帝内经》(简称《内经》)基于人体经脉阴阳气血几多、漫衍形态,以及经脉的气机气化流动形态之异,应用“三阴三阳”思惟情势,以其所创的15种“三阴三阳”经络模型,实现了经络实践的建构,这些经络模型各有差异内在和临床意思。

    十五种 “三阴三阳” 经络模型

    1十二正经“三阴三阳”命名模型

    以“三阴三阳”命名之经脉虽非源起于《内经》,却是其完善并光大了这一任务,《灵枢·经脉》为其较着符号。手足三阳经脉之所以有云云命名,齐满因此各经脉在肢体漫衍部位选择的:(后)太阳-(中)少阳-(前)阳明。因为“外为阳,内为阴”;“背为阳,(前胸)腹为阴”(《素问·金匮真言论》)。循行、漫衍于四肢外后侧的经脉命名为“太阳”,是根据其居“后”、居“外”,从部位属性而言,是两“阳”叠加,故将其以“太”(大也、多也)名之;而漫衍、循行于四肢外(为阳)前(为阴)廉的经脉名之曰“阳明”,是因其漫衍部位为阳与阴的叠加,属阳的特点不够于“太阳”;“少阳”居于“太阳”和“阳明”之间,故称其为“枢”。同理,循行、漫衍于四肢内侧的三条阴经,过来至后顺次是:(前)太阴-(中)厥阴-(后)少阴。内侧(阴)前廉(阴)为两个属阴的部位叠加,故将该经脉名为“太阴”;内侧(阴)后廉(阳)漫衍的经脉为一个属阴部位与一个属阳部位叠加,绝关于“太阴”经脉属阴的身分少,故将之名为“少阴”;居于二者之间处于“枢”机地位的经脉,即名之为“厥阴”。这既可以或许是《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》对十一经脉命名的原由,也必然是《内经》完善并直立该模型的仅有根据。

    2“三阴三阳”经脉开阖枢模型

    《素问·阴阳离合论》痛处经脉在体表漫衍的现实,提出了“太阴从前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢”“太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。太阴当前,名曰少阴。少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。少阴从前,名曰厥阴。厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢”。此以门窗实物为例,根据“三阴三阳”经脉空间支解道理,构建以经脉空间漫衍为背景的“三阴三阳”开阖枢模型。

    3“三阴三阳”十二经脉体表漫衍模型

    “三阴三阳”开阖枢模型,就是根据经脉体表漫衍纪律而直立的。《内经》将十二经脉在体表规定为:三阳经漫衍于四肢外侧,三阴经漫衍于四肢的内侧;三阳经在四肢外侧从后至前的漫衍序次为:太阳-少阳-阳明;三阴经在四肢内侧过来至后的序次是:太阴-厥阴-少阴。在四肢部位的循经取穴,就是服从该“三阴三阳”经脉体表漫衍模型所拟订的原则。

    4“三阴三阳”十二经脉内外纠葛模型

    《内经》觉得,“足太阳与少阴为内外,少阳与厥阴为内外,阳明与太阴为内外,是为足阴阳也;手太阳与少阴为内外,少阳与心主为内外,阳明与太阴为内外,是为手之阴阳也”(《素问·血气形志》),这是对“三阴三阳”十二经脉内外纠葛的大白表述。相内外的两经,都是在四肢末尾交待,分手循行于四肢内外两个正面的相对地位,又属络于相为内外的脏或腑。可见,《内经》所构建的“三阴三阳”十二经脉内外纠葛模型,具有阴阳相配、循行漫衍部位的内皮毛配、经脉所络属的脏腑相配,以及“别络”“经别”的雷同联系等雄厚内在,有用地引导临床的针灸按摩治疗。

    5“三阴三阳”十二皮部模型

    皮部,指人身材表皮肤根据经脉循行部位的分区。人身材表皮肤依从十二正经循行门路而分为24个分区,故以十二经脉名称命名响应的皮肤地区。鉴于皮部是人体经脉体系的首要形成部份,也是《素问·皮部论》为什么用门窗差异部位组织名称命名皮部的因由,喻其在提防外邪的发病学意思。因为人体经络体系有双向通导机能,皮部是脏腑所属经脉的末尾,既可将相干生命信息内传于脏腑,又可将内在脏腑的相干信息反向传导于体表皮部。因而,在皮部举行拔罐、灸刺、按摩、刮痧、药浴、药物贴敷等外治法,便可以或许有用调治相干的内脏疾病。鉴于十二皮部在生命科学知识体系中的首腹地位,故而构建了“三阴三阳”经脉的皮部模型,觉得“皮部以经脉为纪……阳明之阳,名曰害蜚……阳明之络也”“少阳之阳,名曰枢持……少阳之络也”“太阳之阳,名曰关枢……太阳之络也”“少阴之阴,名曰枢儒(看成‘欞’,即‘棂’)……少阴之络也”“心主之阴,名曰害肩……心主之络也”“太阴之阴,名曰关蛰……太阴之络也”(《素问·皮部论》)。“害蜚”,通“阖扉”,即“打开门扇”,喻指阳明经之皮部主里。“枢持”,即门轴,喻指少阳经之皮部为枢,是三阳经气机进出内外之关节。“关枢”,即门闩与门轴,喻太阳经皮部有固掩护气、防御外邪、转输机体阳气的机能。“枢儒”(看成“欞”,即“棂”),即门窗的轴和木格,喻少阴之皮部转输三阴经的气机“害肩”,通“阖枢(通‘枅’ji)”,即门窗搁置“枢”的部位,喻手心主之经的皮部无关阖、闭藏成效。“关蛰”,喻太阴经之皮部有封藏、内敛成效(关,指门闩;蛰,指冬眠的虫,有闭藏之义)。原文用“害蜚”“枢持”“关枢”“枢儒”“害肩”“关蛰”等门、窗组织类比而命名各经之皮部,并联结门窗的开、阖、枢形态类比十二皮部的心理机能。十二皮部不只是人体全副机体的一部份,还发挥着连经脉、通脏腑、合阴阳、固体表、密腠理的首要浸染。这就是《内经》构建“三阴三阳”经脉皮部模型的意思之所在。

    6“三阴三阳”十二经筋漫衍及其病谱模型

    经筋是十二经脉连属于筋肉的体系,其成效流动有赖于经络气血的濡养,并受十二经脉的调治,所以也分手为十二集体系,称为“十二经筋”。《内经》构建的“三阴三阳”十二经筋模型内容,蕴含“三阴三阳”十二经筋的命名、漫衍部位、各经筋的病谱特点、刺治编制等外容(《灵枢·经筋》)。

    7“三阴三阳”十二经别漫衍及其病谱模型

    十二经别,即别行的正经,就是从十二经脉别行分出,循行于胸、腹及头部的首要支脉。“三阴三阳”十二经别均有独立的称谓,因此从正经“别”出的腧穴之名为名的,如“手太阴之别,名曰列缺”“足厥阴之别,名曰蠡沟”(《灵枢·经脉》)等。因为“三阴三阳”十二经别是其所属正经“别”行部份,仍属于经脉的主干,所以又称之为十二“正”,如“足太阳之正”“手太阴之正”(《灵枢·经别》)等。十二经别没有独立之名,也没有独立的罹得病证谱和独立的治疗编制,这是因为其是十二正经主干的形成部份。十二经其它循行,都是从十二经脉循行于四肢的部份(多为肘膝关节症结以上)别出(称为“离”),走入脏腑深部(称为“入”),尔后浅出体表(称为“出”)而上头面,阴经的经别合入阳经(称为“合”),故其循行特点可用“离、合、出、入”概之,这就是该模型的根抵内在。

    8“三阴三阳”十二经脉别络模型

    别络是从经脉别出的小分支,与经脉的大分支差异。经脉的大分支是与经脉的主干相对而言,仍属于经脉,别络则属于络脉领域。除了“三阴三阳”十二经脉各有别络,奇经八脉中的任脉、督脉各有一条别络,加上足太阴脾经多一条名为“大包”之别络,共有十五条,故称十五别络。因为其为经脉主干“别”行分出的较大之脉,故以“别”称之。别络各自著名,因此从经脉主干“别”行分出处之腧穴为名,如“手太阳之别,名曰支正”“足少阴之别,名曰大锺”等。

    “三阴三阳”十二经脉别络的罹病谱与其循行漫衍部位及所属内脏机能和病理特点无关,其针刺治疗时,就在该经别所过处之腧穴,施以响应的针刺手段。如“手太阴之别,名曰列缺……其病实则手锐掌热,虚则欠?,小便遗数,取之去腕半寸”“足厥阴之别,名曰蠡沟……其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也”(《灵枢·经脉》)。“三阴三阳”十二经脉别络模型与十二正经的“三阴三阳”模型排序分歧。

    9“三阴三阳”经脉月份成家模型

    《灵枢·阴阳系日月》觉得,“足之十二经脉,以应十二月……寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者六月,主右足之少阳……戌者九月,主右足之厥阴;亥者十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴”。这一情势规定,阁下足少阳经,成家正月六月;阁下足阳明经,成家三月四月;阁下足太阳经,成家二月五月;阁下足少阴经,成家七月腊月;阁下足太阴经,成家八月冬月;阁下足厥阴经,成家九月十月。上半年为阳年,故六个月与足少阳、足阳明、足太阳经成家;下半年为阴年,故与足少阴、足厥阴、足太阴经成家。此处“足三阳”“足三阴”经脉与月份成家的排序,虽与足六经经脉在体表漫衍纪律有别,却与上半年(阳年)、下半年(阴年)六时段气候特点分歧。这一模型有其特定内在及其意思。

    10十二经筋痹证发病月份模型

    《内经》觉得,正月罹患足少阳经筋之“孟春痹”,二月罹患足太阳经筋之“二月痹”,三月罹患足阳明经筋之“季春痹”……十月罹患手厥阴经筋之“孟冬痹”,冬月罹患手太阴经筋之“仲冬痹”,腊月罹患手少阴经筋之“季冬痹”(《灵枢·经筋》)。显明,此处经脉与一年十二个月的成家纠葛与《灵枢·阴阳系日月》中经脉与月份的成家纠葛模型内在是齐全差异的,究其原由:一者为常态下经脉与月份的成家模型(心理模型),而另外一者为不凡形态的罹病模型(病证模型)。这一模型之序与“三阴三阳”经脉月份成家模型的排序有别,是因为该模型是针对十二经筋痹证及其刺治而设。

    11伤寒发病生蜕变的“三阴三阳”六经辨证模型

    经文觉得,“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也……十二日厥阴病衰,囊纵少腹微下,大气皆去,病日已矣”(《素问·热论》)。此节原文从时光、空间、疾病象态三个维度,构建了外感热病(广义伤寒)的“三阴三阳”六经辨证模型。其“三阴三阳”,既有经脉的内在,又有外慨叹寒病特定证候的意思。该模型与经脉体表漫衍、经脉月份成家纠葛、差异月份罹患经筋之痹等模型中的“三阴三阳”经脉之序均有差异,这是缘于各个模型所研究的医学内在有别之故。

    12“三阴三阳”经脉病证诊脉模型

    《内经》专门针对经脉病证而建立了“人迎寸口二部合参诊脉编制”。此法在经文中普及应用于经脉病证的诊察,觉得凡阳经之实证,人迎脉皆大于气口脉,而虚证则皆反小于气口;反之,诸阴经之实证,气口脉皆大于人迎脉,而虚证则皆反小于人迎。

    一是根据人迎寸口脉象变换,鉴定手足阴阳经脉及所属脏腑的病变。“寸口主中,人迎主外”(《灵枢·禁服》),以及“人迎以候阳,寸口以候阴”(《灵枢·四时气》)之论,就根抵建立了人迎寸口二部合参诊脉编制的诊病道理。

    二是手足三阳经脉及其所属六腑实证、热证病理脉象模型。其脉象特点为“人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格”(《灵枢·终始》)。然四盛以上则为阳邪太盛,手足三阳经脉不克不迭承受,故曰“溢阳”或“外格”的危沉痾理形态,其脉象也会出现“盛而躁”的危重脉象。

    三是手足三阴经脉及其所属五脏实证热证病理脉象模型。其脉象特点为“脉口一盛,病在足厥阴,厥阴一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,在手太阴”(《灵枢·终始》)。可见,当手足三阴经及五脏有病时,寸口脉象就会有很是变换,而人迎脉象形态便可作为寸口病理脉象的参照工具。手足厥阴、少阴、太阴分手为一阴、二阴、三阴,故寸口脉之一盛、二盛、三盛,分手作为手足三阴经或相干脏病的定位诊断脉象标准。然四盛以上则为阴邪太盛,手足三阴经脉不克不迭承受,故曰“溢阴”或“内关”的危沉痾理形态,其脉象也会出现“盛而躁”的危重脉象。

    四是手足三阳经及其所属六腑虚证、寒证病理脉象模型。小一倍于寸口脉象,为足少阳经虚证;小一倍而躁,为手少阳经之虚。小二倍于寸口脉象,为足阳明经之虚;小二倍而躁,为手阳明经之虚。小三倍于寸口脉象,为足太阳经之虚;小三倍而躁于寸口脉象,为手太阳经之虚。

    五是手足三阴经及其所属五脏虚证、寒证病理脉象模型。小一倍于人迎脉象,为足厥阴经虚证;小一倍而躁,为手厥阴经之虚。小二倍于人迎脉象,为足少阴经之虚;小二倍而躁,为手少阴经之虚。小三倍于人迎脉象,为足太阴经之虚;小三倍而躁于人迎脉象,为手太阴经之虚。

    六是人迎寸口俱盛于四倍以上,病危“予之短时光”。一旦临证有“人迎与太阴脉口俱盛四倍以上”之脉象特点时,其回响反映的内在病理形态是阴阳互相格拒进而阴阳离决的危态,故有“命曰关格,关格者与之短时光”(《灵枢·终始》)之论。

    这就是《内经》构建的“三阴三阳”经脉病证诊脉模型中手足三阳经病证的脉象模型。该类模型应用人迎、寸口二部脉象变换互为参照工具,其道理是“人迎以候阳,寸口以候阴”(《灵枢·四时气》),规定阳经及六腑病证,其人迎脉象就会有很是变换,而寸口脉象则属畸形并作为人迎病脉的参照工具。手足少阳、阳明、太阳经分手为一阳、二阳、三阳,故交迎脉之一盛、二盛、三盛,分手作为手足三阳经或相干腑病的定位诊断脉象标准。

    13“三阴三阳”十二经脉病证模型

    《内经》构建经络实践之目标是服务于临床实际,排除公家的病痛,于是在临床实际知识累积的根抵上,总结出了十二经脉的发病谱,建构了“三阴三阳”十二经脉“是动病”和“所抱病”模型。就其具体内容而言,每一经脉均在辨识“是动则病”和“所抱病”谱的根抵上,进一步分手病证之“气盛不够”或“气虚”之证候“虚实”,为其施针治疗奠定治则治法之根抵,如手太阴肺经“是动则病肺胀满膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。

    是主肺所抱病者,咳,上气,喘渴,烦气量气度满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛不够,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不够以息,溺色变”;足厥阴肝经“是动则病腰痛不成以俛仰,丈夫?疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是肝所抱病者,胸满呕逆飧泄,狐疝、遗溺、闭癃”(《灵枢·经脉》)。

    14“三阴三阳”六经气血几多模型

    《内经》有三篇构建差异范例的“三阴三阳”六经气血几多模型,各自有其差异的排序。一是《素问·血气形志》构建的“三阴三阳”六经模型之序为:太阳-少阳-阳明-少阴-厥阴-太阴。二是《灵枢·五音五味》六经之序为:太阳-少阳-阳明-厥阴-少阴-太阴。三是《灵枢·九针论》六经之序为:阳明-太阳-少阳-太阴-厥阴-少阴。无关“三阴三阳”六经气血几多模型,其构建模型的临床意思都是作为针刺治疗时的补泻根据。

    15《素问·阴阳类论》“三阴三阳”纠葛模型

    该篇所论“三阴三阳”纠葛模型有其特定内在:“三阳为经”(周身经脉惟足太阳为巨,直行人身背部,故称为经。三阳,指足太阳),“二阳为维”(足阳明经行于人身胸腹部,维系于前,故为维。二阳,指足阳明),“一阳为游部”(游部,本意指旗帜边上的飘带。此喻足少阳脉行于人身之侧,向前会于阳明,向后会于太阳,进出游行于太阳、阳明二脉之间,故称之)。

    此节所论三阴三阳的见解、成效及互相纠葛与《素问·热论》之外慨叹寒六经病证模型之序分歧。这是对六经见解、浸染特点以及互相纠葛的具体形貌。三阴三阳的命名原则,《内经》中因此阴阳之气的盛衰几多为根据的,此与《素问》的《阴阳别论》《经脉别论》称“厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴;少阳为一阳,阳明为二阳,太阳为三阳”的见解分歧,是因为“阴阳之气,各有几多,名曰三阴三阳”(《素问·天元纪大论》),以及“阴阳之三也,何谓?曰:气有几多,异用也”(《素问·至真要大论》)之故。

    就经脉心理特点和机能言之,如“有太阳为开,少阳为枢,阳明为阖;太阴为开,少阴为枢,厥阴为阖”(《素问·阴阳离合论》《灵枢·根结》)之分类。就经脉条理纠葛言之,开主表,合主里,枢主转运,即太阳为三阳之表,阳明为三阳之里,太阴为三阴之表,厥阴为三阴之里,少阳为太阳与阳明之间的关节,少阴为太阴与厥阴之间的关节。所以有“三阳为外门,三阴为内门”(《太素·阴阳》)之说,颇为形象地分化了三阴三阳经脉在人体心理流动中似乎两扇大门,起着外围樊篱的浸染,三阳为第一道樊篱,三阴为第二道樊篱,三阴三阳之间都对立着开阖枢的纠葛,互相寄托,互相为用,材干真正起到卫外樊篱的浸染。

    该篇更形象地称“三阳为父,二阳为卫,一阳为纪;三阴为母,二阴为雌,一阴为独使”及“三阳为经,二阳为维,一阳为游部;三阴为表,二阴为里,一阴至绝作朔晦”,字面表述各别而意思雷同。可见,三阳为表、为经、为父,分化太阳为巨阳,其阳气最盛,通巅下背,独统阳分,太阳为表之经,庇佑诸经,独尊为大。二阳为合、为维、为卫,分化阳明为两阳合明,其经脉上布于头,下循胸腹,在躯干的循行漫衍独居三阴当中,维络于前,但却为三阳经之里(阖),守护诸部。一阳为枢、为游部、为纪,分化少阳为三阳经之关节,出则太阳,入则阳明,为阳气初盛之经,其经循行于躯干的特点是太阳在背腰后部,阳明漫衍于前胸腹部,而少阳漫衍于躯干双侧部,循行于太阳阳明当中,游行于两经之间,如旗帜两旁的飘带,随风游荡于先后。三阴为开、为表、为母,分化太阴之名起于阴之最盛,太阴经为三阴之表,主开。

    二阴为阖、为里、为雌,分化二阴为少阴,具有阴之初盛之义,在三阴经的条理中为里主合,“雌”与“里”相对,为“内守后台”之义。一阴为枢、为独使、为至绝作朔晦,分化一阴即厥阴有阴尽阳生之义,屈次于太阴与少阴之间,太阴在三阴之表主开,少阴在三阴之里主阖,故厥阴为三阴之枢。该篇所言“三阴三阳”六经之序与《素问·热论》外感热病(伤寒病)的六经病证传变之序分歧,即:太阳(三阳)-阳明(二阳)-少阳(一阳)-太阴(三阴)-少阴(二阴)-厥阴(一阴)。然则从六尽心理机能的角度顺次言及六者之序而非病理形态。

    总结

    《内经》在经脉知识板块所构建的“三阴三阳”思惟模型有15种之多,既发挥阐发了事先临床医家研究经络知识的主观现实,也是对这一内容及其内在纪律的笼统和剖明。这些模型各自内在均有差异,差异范例的模型有其差异的医学意思,这是深造、研究和应用原文中差异范例的“三阴三阳”思惟模型时,务须要予以关注并加以判其他。

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